ВЗГЛЯД / У російської медицини немає можливостей боротися з новою хворобою

ВООЗ нарешті визнала залежність від відеоігор хворобою, але як небезпечну соціальну проблему її усвідомили набагато раніше. І хоча ігроманів в Росії більше, ніж наркоманів, їх практично ніхто не лікує. Про те, що змінить рішення ВООЗ і як перемогти ігроманію, газета ВЗГЛЯД поговорила з автором реабілітаційної програми «Поза грою» Іваном Мірошниченко.

У травні 2019 року на асамблеї Всесвітньої організації охорони здоров'я повинна отримати твердження нова, тепер вже одинадцята редакція міжнародного переліку хвороб, раніше опублікована на сайті ВООЗ. Вперше до цього списку потрапила залежність від відеоігор та ігор в інтернеті, що стало певною віхою на шляху завоювання світу IT-технологіями.

Керівник «Товариства 7Н», автор реабілітаційної програми «Поза грою» Іван Мірошниченко в інтерв'ю газеті ВЗГЛЯД підтвердив, що проблема ігроманії для Росії лякаюче актуальна. І вирішити цю проблему буде не так-то просто.

ВЗГЛЯД: Чому залежність від онлайн-і відеоігор включена ВООЗ до переліку хвороб тільки зараз?

Іван Мірошниченко: Насправді ігроманія і раніше вважалася хворобою. Вона була внесена до Міжнародної класифікації хвороб і розладів 10-го перегляду (МКБ-10), який був проведений, якщо мені не зраджує пам'ять, ще в 1989 році. Зараз же можна говорити про те, що до колишньої класифікації додана залежність саме від онлайн- і відеоігор, що логічно. За часів 10-го перегляду залежність такого типу не була серйозною проблемою. А тепер «звичайних», офлайнових ігроманів значно менше, ніж тих, про кого ми говоримо.

ВЗГЛЯД: Яка формулювання було раніше?

І.М .: Раніше було - розлад особистості, посилюється поведінковими когнітивними факторами, пов'язаними з азартними іграми.

Іван Мірошниченко (фото: з особистого архіву)

ВЗГЛЯД: Розширення переліку за рахунок відеоігор - формальність? Якби розширили раніше, можна було б врятувати чиїсь життя?

І.М .: Не думаю, що вдалося б кого-небудь врятувати. Що ВООЗ, що наш МОЗ, на моє глибоке переконання, не в змозі діяти на випередження, борючись із захворюванням, яке ще не проявилося. Фактично вони можуть лише відповідати. Якщо є попит на лікування тієї чи іншої хвороби, тільки тоді з'являється пропозиція з їхнього боку. А ось науково-технічний прогрес ніколи не стоїть на місці. Ще 10-15 років тому всюди були звичайні казино, але сьогодні їх немає, вони заборонені законодавчо, і «цільова аудиторія» з оффлайна перейшла в онлайн. Розширення переліку - фіксація нової реальності. Є проблема - так, все визнають.

ВЗГЛЯД: Якщо порівнювати колишню ігроманію з нинішньої онлайн-ігроманію, чи можна сказати, що остання більш стійка і важче піддається лікуванню?

І.М .: Вона не більш стійка, а більш доступна, в тому числі для молоді. Щоб дістатися до казино або залу ігрових автоматів, потрібно було як мінімум одягнутися, взутися, вийти з дому, прихопити з собою 1000 рублів. При цьому вік іноді перевіряли - тобі мало бути більше 18 років. Сьогодні досить мати комп'ютер, не потрібно навіть вставати з дивана, щоб зробити ставку. Можна тижнями і навіть місяцями не виходити з власного будинку. Це призводить до того, що ігроманами стає більш численна і більш молода аудиторія.

ВЗГЛЯД: Раніше в пресі періодично траплялися матеріали, герої яких просаджували зарплату в казино, закладали квартиру, а в підсумку кінчали життя самогубством. Сьогодні про подібний пишуть рідко. Стало менше фатальних випадків? Або просто до них звикли?

І.М .: Друге. Таких випадків стало не менше, а більше, але це вже буденність. Лишається всіх засобів до існування сьогодні значно простіше. Чи могли ми уявити, що майже на кожній автобусній зупинці можна знайти швидкий позику до зарплати, а відсотки по ньому будуть настільки великими , Що впору в петлю лізти? На мій погляд, ситуація ускладнилася багато разів.

"Все дуже погано"

ВЗГЛЯД: Ви очолюєте співтовариство допомоги наркоманам, ігроманам і алкоголікам. З ким працюєте, кому вже вдалося допомогти?

І.М .: Так, це «Спільнота 7Н». Я також є автором програми «7 навичок одужує наркомана і алкоголіка», яку рекомендував до впровадження в реабілітаційних центрах МОЗ Росії, і окремої програми для реабілітації ігроманів «Поза грою». Спочатку ми створили спільноту, розраховане більшою мірою на хімічно залежних людей. Але з урахуванням того, що багато хто має перехресні форми захворювання, в тому числі пов'язані із залежністю від ігор, останній напрям у нас теж присутня.

Наприклад, приходить до нас алкоголік, ми розмовляємо з ним і розуміємо, що «бухати» він почав не від хорошого життя, а саме після того, як програв свою квартиру на якомусь тоталізаторі. Очевидно, що проблема алкоголізму тут вже вторинна. Однак «ігрове напрямок» поки розвивається здебільшого в тестовому режимі, ми намагаємося апробувати власну методику і різні інші практики. Це скоріше початок великого шляху.

ВЗГЛЯД: Яка ситуація з ігроманією в Росії в цілому?

І.М .: Все дуже погано. У нашій країні немає жодного стаціонарного спеціалізованого реабілітаційного центру, який би міг професійно обслуговувати саме ігроманів. У всій нашій країні - жодного. Тому ігроманів спостерігають на майданчиках спільно з хімічно залежними людьми, і це мінус. А другий мінус - відсутність в країні в цілому спеціально розробленої програми лікування ігроманів. Їх лікують виключно за методиками реабілітації наркоманії.

У себе в Севастополі за допомогою своєї, поки що відносно локальної програми ми намагаємося змінити ситуацію. Сьогодні з нами вже співпрацює ряд реабілітаційних центрів, що входять в нашу партнерську мережу: в Казані, Челябінську, Новосибірську, Воронежі. Щоб інші центри могли використовувати нашу методику, ми пред'являємо до них 19 різних критеріїв, починаючи від кадрового потенціалу і закінчуючи організацією побуту та менеджментом. Далі, якщо вони відповідають необхідним критеріям, ми проводимо з ними навчання. Але таких центрів по країні все одно дуже мало. А ситуацію на державному рівні я вже описав.

ВЗГЛЯД: Який основний принцип лікування ігроманії? Захопити хворого чимось, щоб він забув про гаджетах? Накачати заспокійливим?

І.М .: Програма лікування і реабілітації ігроманів передбачає дворівневу систему. Важливо, щоб перші 7-10 днів поруч з хворим постійно перебували лікар-психіатр і лікар-нарколог. Вони потрібні для психодіагностики, виявлення тих чи інших психопатологий, призначення медикаментозного лікування. Вже потім пацієнта потрібно буде залучати до немедичну психологічну програму реабілітації, де спробують відновити ресурс цієї людини в плані його життєвої стратегії, принципів і цінностей.

ВЗГЛЯД: За великим рахунком, він повинен згадати про мету свого життя без гаджетів?

І.М .: Не факт. Якщо відштовхуватися від висловлювання Ейнштейна, людина не може сам себе витягнути з проблеми. Тобто, будучи на тому ж рівні мислення, на якому він перебував, коли виникає якась проблема, він її не вирішить. Але розумна людина в таку ситуацію потрапити не може. Значить, обставини і оточення, в яких він опинився, були для нього проблемою самі по собі і в підсумку привели до такого стану.

Загалом, якщо говорити про сенс життя, можливо, там і згадувати-то нічого. Можливо, все потрібно будувати заново.

«В нормальній сім'ї ігроман з'явитися не може»

ВЗГЛЯД: Різниться чи ігроманія і лікування ігроманії у дорослих і у дітей?

І.М .: З молоддю працювати складніше. Причому набагато. Багато в чому цим пояснюється і наступний факт: від 90 до 100 відсотків реабілітаційних установ в нашій країні, по суті, мають досвід роботи тільки з повнолітніми. І ми, якщо чесно, як правило, не беремося за тих, кому ще немає вісімнадцяти років.

ВЗГЛЯД: Чи можна ігромана вилікувати без його на те бажання? Ось мама взяла за руку сина, відвела до вас і сказала: лікуєте!

І.М .: Не думаю. І потрібно розуміти, звідки це все береться. Адже сама сім'я є, скажімо так, теплицею, в якій цей ігроман народився і виріс. Якщо така мама приведе до нас за руку сина, ми в першу чергу спробуємо зрозуміти, а де весь цей час була сама мама, де був тато, як обстановка в родині вплинула на геймера. Це така сімейна «екосистема». І якщо мати каже дитині: «Залиш мене, займися своїми справами», - всі ми бачимо, до чого це призводить. За великим рахунком, в нормальній сім'ї ігроман з'явитися не може.

ВЗГЛЯД: Ви сказали, що спільно з ігроманами зазвичай лікують наркоманів і алкоголіків. Чиє пристрасть перемогти складніше, а чиє легше?

І.М .: Я готовий сказати не про складніше або легше, а про те, кого більше. Об'єктивно на сьогоднішній день найбільше залежних від алкоголю. На другому місці йдуть ігромани. І тільки на третьому - наркомани. Але якщо подивитися на склад пацієнтів практично будь-якого російського реабілітаційного центру, ви побачите там 10 алкоголіків, 8 наркоманів і тільки двох ігроманів. Пов'язано це в тому числі і з тим, що ігромани з цих трьох категорій найменш критичні до свого захворювання. По суті, хворими вони себе не вважають. Любителі випити, дійшовши до третьої або четвертої стадії свого захворювання, як правило, усвідомлюють, що їм потрібна допомога. А ігромани можуть ще довго отруювати життя собі і оточуючим і навіть не визнавати цього.

Текст: Денис Нижегородцев